Voor en achternaam

Straatnaam en huisnummer

Postcode en woonplaats

Leeftijd

Telefoonnummer

E-mailadres

Naam van de school

Plaats van de school

Opleiding en schooljaar

Telefoonnummer

Wanneer bekend, naam van de stagebegeleider

Telefoonnummer stagecoördinator

Periode waarin de stage plaatsvindt

Hoelang duurt de stage

Hoeveel uren per week is er nodig voor de stage

Eventuele bijzonderheden omtrent de stageperiode

Vul hier een omschrijving in van de stage opdracht

Welke verwachtingen zijn er van de stage

Welke leerdoelen moeten er gehaald worden

Waarom solliciteer je bij de Hoeders Pleats

Vul de gegevens hiernaast in: